一、什么是职业病？

职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

职业病诊断以下四个条件缺一不可：

1.患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；　

2.必须是在从事职业活动的过程中产生的；

3.必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；

4.必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。根据《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号）它包括十大类，132种职业病。【查询网站：国家卫生计生委等4部门关于印发《职业病分类和目录》的通知(nhc.gov.cn) 】

其中尘肺病是职业病中影响面最广、危害最严重的一种，每年新增职业病报告中新增尘肺病占到80%左右，而尘肺病中主要为煤工尘肺和矽肺。

二、什么是尘肺病？

尘肺病是一种没有医疗终结的职业病，是由于长期吸入大量细微粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的脏器致残性疾病。患病后肺组织硬化、石化，导致呼吸极为困难，行动艰难，丧失劳力，大部分人最后被活活憋死。尘肺病还容易引发其他的病变，如肺炎、支气管炎、肺结核、硬皮病、甚至会造成肾脏病变。

我国法定尘肺有13种：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《职业性尘肺病的诊断标准》和《职业性尘肺病的病理诊断》可以诊断的其他尘肺。

三、从事什么工作易患尘肺病？

尘肺病，看似离我们遥远的病，却在困扰着很多行业的人们。

尘肺病是由于职业性接触生产性粉尘引起的，尘肺病的发生和粉尘接触量有明确的依赖关系，即粉尘接触必须达到一定的量才会引起尘肺。生产性粉尘的来源就其生产方式而言，主要有以下几种：

1.固体物质的机械加工，如矿物质的粉碎、钻孔、研磨、打光、切削、粉碎的固体物质的筛分、搅拌、运输等，有机物质的加工、纺织等，这是生产性粉尘的最重要的来源。

2.固体物质的不完全燃烧或爆破，如煤炭的不完全燃烧产生的含大量煤尘的烟雾，矿山开采和隧道的爆破等。

3.物质加热时产生的蒸汽在空气中凝结和碳氢化形成固体微粒以气溶胶方式存在的粉尘，如电焊过程当中产生的电焊烟尘。铸造及金属加工中产生的金属烟雾粉尘等。

4.固体粉尘状物质的包装、搬运、混合、搅拌等。

四、尘肺病的危害

尘肺病人的临床表现主要是以呼吸系统为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状。一般在接触粉尘15~45年发病，一旦得病终生不愈，引起的肺组织弥漫性纤维化病变理论上是不可逆转和恢复的，严重时可导致病人呼吸功能缺陷，丧失劳动能力。

注意：不是接触粉尘就能患尘肺病，还受接触的粉尘浓度、个人身体状况、粉尘性质等因素综合影响，因此降低粉尘浓度，做好个人防护是预防尘肺的有效途径。

五、尘肺病的预防

虽然目前认为尘肺病还难以治愈，但值得庆幸的是，尘肺病的病因明确（粉尘引起），因此尘肺病是100%可以预防和控制的一种疾病。在防治尘肺病时以预防为主。牢记防尘防治八字方针。

①革是指技术革新，即改革工艺过程或革新生产设备是预防尘肺病最根本的措施，如使生产过程中不产生或少产生粉尘，采取自动化操作避免接触粉尘。

②水是指湿式作业，如采用湿式碾磨、矿山湿式凿岩、井下运输喷洒雾雾水、煤层高压注水等，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度；

③密是指密闭尘源，使用密闭的生产设备或将敞口设备改成密闭设备，这是防止和减少粉尘外逸，治理作业场所空气污染的重要措施；

④风是指通风除尘，通过合理通风来稀释和排出作业场所空气中的粉尘。

如：对不能采取湿式作业的场所，可采用密闭尘源与局部抽风相结合使密闭系统内保持一定负压防止粉尘逸出。

⑤护是指个人防护，根据接触粉尘情况为接尘人员配备质量合格、数量足够的防尘用品如防尘口罩、面罩、防尘服等

⑥管是指加强管理，用人单位重视防尘工作，建立、健全和落实防尘的各项规章制度，确保防尘设施正常运行，使得工作场所空气中粉尘浓度符合国家标准限值要求。同时建立健全职业卫生管理制度，合理安排劳动强度和作息时间，减少职业病危害。

⑦教是指宣传教育，用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，提高劳动者职业卫生防护意识和能力。

⑧查是指定期检查，包括作业场所粉尘浓度检查，作业人员职业健康检查，各级监督管理部门对单位防尘工作监督检查。

职业健康检查包括上岗前体检，在岗期间的职业健康检查和离岗时的职业健康检查。对于接尘工龄较长的工人，还推荐按规定做好离岗后的健康检查。

六、已患有尘肺病人员的安置和疗养

多数轻症患者，如Ⅰ期、Ⅱ期患者，无明显症状和并发症，肺功能正常，在脱离粉尘作业后，可安排一些轻体力劳动。尘肺病的患者平时需要注意日常健康管理，如戒烟、避免接触日常灰尘、加强营养、养成健康的生活习惯等。

建立家庭病床。对轻症或居家疗养不便者可设家庭病房，由医护人员定期巡回，送医送药，按居住或自然村设病人组长，并定期汇报病情，对症少量取药;尘肺患者居住离矿区较远的，农村就医不便，应与当地医疗单位（保健站、卫生院）联系好，请他们协助打针、投药、住院等。

住院和冬季治疗。尘肺患者多并发肺气肿，肺气肿往往随尘肺期别的晋级而逐渐加重，肺功能进一步受损，尤其冬季频发呼吸道感染，常导致肺心病的急性发作，最后发生呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病、休克、水电解质紊乱等造成死亡。对于尘肺合并肺气肿、肺功能重度损伤、肺心病时，尽量住院治疗。冬季收容住院或疗养可从当年11月份开始至次年3至4月份，天气变暖，病情稳定后出院，不能出院者可继续治疗。实践证明，组织冬季疗养能减轻病人痛苦，延长病人寿命，可大大降低死亡率。